Рубен
Здравствуйте, доктор! Правильно ли я понял, просматривая Ваш форум, что при 4-ой стадии ХОБЛ бросать курить уже бесполезно? С уважением, Рубен.
21.11.2013
Здравствуйте, Рубен. Вы неправильно поняли. При ХОБЛ нужно прекратить курение в любом случае, особенно при IV стадии. Всем пациентам с ХОБЛ в IV стадии в большинстве случаев показано проведение длительной кислородной терапии. Непременным условием для ее проведения является прекращение курения. Курение на любой стадии болезни ведет к её неуклонному и очень быстрому прогрессированию.
Татьяна
Здравствуйте,моему мужу 41 год,у него ХОБЛ 4-й степени.Возможно-ли сделать трансплантацию лёгких,т.к инголяторы не помогают.Постоянно не хватает воздуха,стало повышаться артериальное давление,одышка,обильное потоотделение,головокружение,температура тела нормальная.Посоветуйте что-нибудь,уже не знаем что делать.Уже год находится на инвалидности.
07.11.2013
Здравствуйте, Татьяна. Вопрос о показаниях к трансплантации легких нужно обсудить со своим пульмонологом. Трансплантация легких доступна в Москве. Необходимо обратиться на консультацию к пульмонологу в ГКБ 57. Обязательно обсудите с лечащим доктором необходимость длительной кислородной терапии с помощью кислородного концентратора. Этот метод позволяет продлить жизнь и дождаться трансплантации легких. Важными моментами являются: прекращение курения и продолжение лечения ингаляторами, которые назначил пульмонолог.
Лариса
Здравствуйте, уважаемый доктор! Я кашляю много лет. Ставят ХОБЛ. Обследования: общий анализ крови и мокроты, спирометрия с бронходилатационным тестом (с вентолином), рентгенография легких, ЭКГ.Все анализы показывают, что у меня нет бронхита. Прошла обследование ЖКТ так же не влияет на кашель.Однако диагноз ХОБЛ мне ставят. Выполняла все предписания врачей по лечению, ингаляции вызывают усиления кашля,особенно усиливается кашель в положении лежа на спине. а в настоящее время я кашляю не только вечером и утром, но и в течении дня. Кашель просто душит меня. Где можно в Москве пройти обследование и лечение кашля неустановленной причины? Спасибо!
31.10.2013
Здравствуйте, Лариса. Хронический кашель - сложная проблема, требующая комплексного обследования. Уверен, что Вам не проводили суточную внутрипищеводную pH-метрию или импеданс-рН-метрию пищевода. Обращайтесь к пульмонологу в ГКБ №57 или ГКБ №83 - это государственные учреждения, при которых есть консультативные поликлиники. Обязательна консультация опытного гастроэнтеролога и ЛОР-врача.
Екатерина
Моему отцу 61г. стаж курильщика более 40 лет поставили диагоноз ХОбЛ назначили спириву, симбикорт.После первого применения спиривы состояние резко ухудшилось: сильный приступ удушья, давление за двести скакнуло.Допустима ли такая реакция на препарат, дальнейший прием препарата отец категорически отвергает, возможно ли заменить его другим лекарством?
13.10.2013
Здравствуйте, Екатерина. На любой препарат может быть реакция. Организм каждого конкретного пациента индивидуален. Необходимо обсудить это ухудшение с лечащим доктором. Доктор обязательно должен об этом знать и понимать, что Ваш отец прекратил лечение препаратом Спирива. Вероятнее всего, пока будет продолжено лечение только симбикортом. Скоро в России будет зарегистрирован препарат, который сможет с успехом заменить спириву. В настоящее время проводятся клинические исследования, в том числе и на территории России.
Анна
Добрый день! Мой папа (67 лет )сечас лежит в реанимации на искуственной вентиляции легких.Ставят диагноз обструктивная болезнь легких . Лечение продолжается уже 15 дней (делают антибиотики) . Улучшения пока нет. может быть подобрано не правильное лечение? Спасибо за ответ.
12.10.2013
Здравствуйте, Анна. Пациент с ХОБЛ, которому проводится искусственная вентиляция легких - всегда сложная задача для реаниматологов и пульмонологов. Наверняка лечение проводится правильно. Дело не только в антибиотиках. Во время обострения ХОБЛ угрожающего жизни очень важно помочь легким за счет искусственной вентиляции. Поверьте, что для докторов, так же как и для Вам эти 15 дней проходят очень напряженно. Шансы есть всегда. Обсуждайте ситуацию с реаниматологом и пульмонологом, которые являются лечащими докторами Вашего отца.
елена
здраствуйте, у папы 57 лет диагноз ХоБЛ 3 года 1 группа инвалидности он практически неходит одышка, кислородный концентратор не выключает вообще сейчас говорит что и беродуал ему перестал помогать скорую помощь вызываем каждый день делают укол преднизолона 3 кубика от этого стала болеть спина как обьяснили кости разлогаются. подскажите чем можно ему помочь? заранее спасибо!
10.10.2013
Здравствуйте, Елена. Кроме длительной кислородной терапии (не менее 15 часов в сутки, начальная доза - 2-3 л/минуту, в дальнейшем лечащий доктор должен провести коррекцию дозы), очень важна базисная терапия. Базисная терапия должна включать 1 или 2 препарата для ингаляций (например, ипратропиум + индикатерол или ипратропиум + будесонид/формотерол, или только будесонид/формотерол, или ... вариантов много). Конкретное лечение определяет лечащий доктор. Очень важным моментом является прекращение курения, так как этот фактор способствует прогрессированию болезни и уменьшает эффективность лечения.
Елена
Добрый день! У племянника (31 год) диагноз ХОБЛ IV ст..Было обострение, пролечился в больнице. Спирограмма : ЖЕЛ 28% от должного, ОФВ1 13% от должного. Рекомендовали по возможности купить кислородный концентратор. Подскажите, какой лучше взять? И сколько пользоваться? В рекомендациях написано по 30мин/2-3 раза в сутки, но я думаю, что этого мало. Спасибо за ответ.
08.10.2013
Здравствуйте, Елена. Нужно обязательно обратиться к опытному пульмонологу. Возможно, что это не ХОБЛ, а какая-либо форма эмфиземы или другое заболевание легких. ХОБЛ в возрасте 31 года - крайняя редкость. Необходимо подробное обследование, в частности, обязательное определение концентрации альфа-1-антитрипсина в крови. Длительная кислородная терапия (не менее 15 часов в сутки) улучшает прогноз, но нужно понимать, есть ли показания для ее проведения. Есть ли гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови). В идеале - определение газового состава крови. Начальная доза кислорода - 2 л/минуту, при физической нагрузке и во время сна - 3 л/мин. Если доктор Вам назначил кислородную терапию, то при покупке концентратора нужно учесть важные детали: покупать концентратор с производительностью не менее 5 л/мин, концентрация кислорода при потоке 5-6 л/мин должна быть около 90%, очень важно гарантийное обслуживание и подмена концентратора на время ремонта. Качественные приборы производятся в Германии и США. Остальные детали Вам расскажет лечащий доктор, технические детали расскажут продавцы оборудования.
Герман
скажите пожлст, имеет значение порядок приема спиривы и симбикорта!что принимать сперва? спасибо!
03.10.2013
Здравствуйте, Герман. Симбикорт лучше вдыхать сразу после пробуждения, сидя в кровати. Уже через 5-10 минут бронхи расширятся и Вам будет легче встать, умыться и так далее. Затем делайте ингаляцию препарата Спирива (действует не ранее, чем через 30 минут после ингаляции). Не забывайте полоскать рот после ингаляции Симбикорта. Перед тем как перейти на такую последовательность ингаляций, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим доктором.
Наталья
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,моему отцу поставили диагноз ХОБЛ,последствия аварии,приступы одышки стали возникать.в больницу попадает третий раз за месяц,и то на скорой.Лечащий врач прописывает одни и те же таблетки,эуфилин,первый раз когда попал в больницу,ему хоть уколы ставили,а в третий раз уже попал,уколы отменили,дают одни таблетки.говорят,когда приступ начнется,вы придите скажите и вам поставят укол эуфилина..Разве это лечение?Медперсонал к пациентам относится халатно,забывают "иногда"ставить укол.Про то что следует лечить кислородом,прочитала только в интернете,лечащий врач мне этого не рассказывал.Больница эта находиться в п.г.т.Таксимо в Бурятии.Подскажите пожалуйста,куда нужно обратится(пожаловаться),что бы врачи относились посерьёзнее к таким пациентам!!!!!!!!!!!!!!!!
01.10.2013
Здравствуйте, Наталья. При ХОБЛ в идеале проводится ингаляционное лечение (препараты пациент вдыхает из ингалятора). Эуфиллин эффективен, но действует слабее, чем ингаляторы. Начать обсуждать отношения к пациентам нужно с лечащим доктором и заведующим отделением. Если это ничего не изменит, обращайтесь к заместителю главного врача по терапии (начмеду) или к главному врачу. Обращение к начмеду или главному врачу обязательно должно быть в письменном виде. Копию оставьте себе, на документе должны стоять входящий номер и дата. Если и это не работает, обращайтесь в местный Минздрав (приложите копию обращения к главному врачу больницы). Наталья, очень важно понять, что лечение должно обязательно продолжаться и после выписки из стационара (лечение ингаляторами), кроме того, отец должен прекратить курение, иначе повторные госпитализации неизбежны. Пациент просто обязан ежедневно лечиться, а не надеяться только на кратковременное лечение в больнице. Самая частая ошибка пациентов, которые часто госпитализируются в стационар с обострением ХОБЛ, - не ежедневное использование ингаляторов + курение. Вопрос о необходимости кислородной терапии решается индивидуально.
ОЛЬГА
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ОПАСНО ЛИ ДЛЯ РЕБЕНКА ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ НА ХОБЛ?
04.09.2013
Здравствуйте, Ольга. Хроническая обструктивная болезнь легких не относится к инфекционным заболеваниям, заразиться невозможно. Но обострение ХОБЛ может быть спровоцировано вирусной инфекцией, например, вирусом гриппа. В такой ситуации пациент с ХОБЛ может распространять вирусы воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) и заражать окружающих людей.
дмитрий
Здравствуйте.мне 38л. Доктор меня беспокоит уже 4 года субфебрилитет 37_37.2 .в 2009 году случился первый случай тахикардии без нагрузки.потом второй третий...,так длилось с периодичностью в месяц-два.в 2010 к тахикардии присоединилась отдышка.длилась пять дней.ходил в этот период к врачу кардиологу(холтер,экг,эхо-кг,вэм -без паталогий)сказали нервное.после отдышка случилась ещё раза три с промежутками в три месяца. Но еще за 7-8 лет до этого( курил14лет с1992-2008) замечал что когда засыпал вскакивал в панике с чувством удушья как будто кто то воздух перекрыл.причину этого не искал жили в деревне где возможностей нет обследоваться. Так продолжалось до 2008 когда бросил курить .теперь этого нет но случаются хрипы в груди и боль с правой стороны грудной клетки.похудел немного лицо особенно.делал фвд дважды ничего норма ,но это было два года назад.кт огк в декабре прошлого .(признаки бронхоэктазов нижних долей обоих лёгких)этим летом делал рентген и флг ничего не увидели.часто в ОАК понижен гемоглобин и тромбоцитов и повышен моноциты и лимфоциты. И последние два дня заметил что после беготни на улице с собакой тахикардия мучает и отдышаться не могу ,такое впечатление что пробежал несколько км .. скажите есть основания думать за заболевание лёгких. Или каков план обследования ,чтоб исключить ХОБЛ или ещё какую легочную болячку.спасибо
29.08.2013
Здравствуйте, Дмитрий. При компьютерной томографии у Вас выявили бронхоэктазы. Необходимо обратиться к пульмонологу. Он определит оптимальный план обследования. Лечение во многом будет зависеть от причины появления бронхоэктазов. Хотя выявить ее бывает очень непросто.
Светлана
Здравствуйте доктор! Подскажите, пожалуйста, чем отличается диагностика ХОБЛ от диагностики БА?
28.08.2013
Светлана
Добрый день! Доктор, подскажите пожалуйста, каковы средние показатели нормы пикфлоуметрии для взрослого человека (женщина 35 лет) и ребенка (5-6 лет)? Сотурация, насколько я знаю, считается нормальной при показаниях 95% и выше.
28.08.2013
Здравствуйте, Светлана. Нормальные значения пиковой скорости выдоха зависят не только от возраста, но и от роста. У детей до 15 лет колебания составляют 100-480 литров в мин (при росте 91-175 см). У женщин в возрасте 35 лет колебания 383-436 л/мин при росте от 140 до 190 см.
Светлана
Здравствуйте, доктор! Мой ребенок (5,5 лет) - инвалид с диагнозом БА тяжелое течение, неконтролируемая. Базисная терапия на данный момент: Серитид 25/250 - 2 р/день, пульмикорт 1000 мкгр, сингуляр 4 мг. Доза гормонов большая даже для взрослого человека. Как я понимаю, гормоны сами по себе ничего не лечат, только купируют воспалительный процесс в бронхах, а взамен ослабляют иммунитет и оказывают массу негативных побочных действий. Вопрос 1: можно ли как-то действительно ЛЕЧИТЬ БА? Вопрос 2: препараты, которые принимают астматики схожи с препаратами, которые принимают больные ХОБЛ. Какова взаимосвязь Астма-ХОБЛ (что во что перетекает и обязательно ли это происходит?) Заранее благодарю за ответ.
28.08.2013
Здравствуйте, Светлана. Отличия в диагностике этих двух заболеваний с трудом можно изложить в 2-хчасовой лекции. Даже опытные пульмонологи после тщательного обследования не всегда смогут провести четкую грань между астмой и ХОБЛ. Очень важная особенность ХОБЛ заключается в том, что в основном ей страдают курильщики со стажем не менее 10 пачка/лет (курят по 20 сигарет в день в течение 10 лет). У детей и молодых людей диагноз ХОБЛ маловероятен.
Петр
Здравствуйте , у отца хобл болеет 3 год в этом году поставили диагноз хобл 2-3 степени принимал спириту затем серетит и ингаляцию (бередуал...) одышка при хотьбе сильная кашель по утрам почти каждый день и свист в груди осмотр у пульмонологов и теропевтов не дал результатов рекомендуют те же препараты. Хотим отправить на лечение в санаторий но не знаем какой не могли бы порекомендовать в какой санаторий пойти лечится буду очень благодарен
11.08.2013
Здравствуйте, Петр. Местные санатории (в климатической зоне Вашего региона) - отличный вариант. Более дорогая альтернатива - санатории южного берега Крыма. Очень важно понять, что санаторно-курортное лечение не заменяет основной ежедневной терапии с помощью ингаляторов.
Светлана
скажите пожалуйста больным ХОБЛ предусмотрено предаставление бесплатных ингаляторов, также как больным бронхиальной астмой
29.07.2013
Здравствуйте, Светлана. "Льготные рецепты" на ингаляторы для лечения ХОБЛ выписывают только при наличии инвалидности. Подробнее можно уточнить у участкового терапевта и пульмонолога.
Кристи
Здравствуйте, скажите пожалуйста моему папе 65 лет, у него ХОБЛ последней стадии можно ли ему лететь на самолете?
25.07.2013
Здравствуйте, Кристина. В России большинство авиакомпаний не могут на борту обеспечить кислородом пациентов с заболеваниями легких. Вашему отцу он может понадобиться во время полета. Решение о возможности авиаперелета решается индивидуально, с учетом функции легких, наличия и выраженности эмфиземы. Если лечащий доктор (пульмонолог или терапевт) разрешит ему перелет, то нужно обязательно взять с собой ингаляторы скорой помощи на борт и базисные препараты в багаж. Возможно, потребуется взять с собой небулайзер. Некоторые авиакомпании (нужно звонить перед покупкой билетов и решать вопрос индивидуально, в России это очень сложно), разрешают брать с собой на борт переносной кислородный концентратор. С лечащим доктором нужно обязательно обсудить план действий в случае ухудшения состояния. Необходимо оформить расширенную медицинскую страховку перед поездкой. У доктора попросить выписку с указанием всех препаратов, их доз и длительности лечения, отдельно должно быть указано, что пациенту на борту может потребоваться ингалятор (название), кислород. Иначе ингалятор придется отдать в зоне контроля. В выписке должны быть печать и подпись врача, печать медицинского учреждения. Выбор в пользу поезда не экономит время, но уменьшает риски.
>Юрий
Здравствуйте. Три недели назад перенес операцию по удалению левого легкого. Делали в Израиле и через две недели после операции я уже улетел в Россию. После операции не дали никаких указаний или рекомендаций что делать, какие препараты принимать для облегчения дыхания. Сильная одышка при ходьбе и когда ложусь. До операции пользовался Атровентом каждые 4-5 часов. Правое легкое до операции на спирометрии выдавало 12% на выдохе. Использую кислородный концентратор, не знаю можно ли его использовать много и не будет ли от этого вреда. Боюсь что от этого второе легкое будет меньше и хуже разрабатываться, так ли это ?
23.07.2013
Здравствуйте, Юрий. Ни в Израиле, ни в России, ни в другой стране не могли при выписке оставить Вас без рекомендаций. А если так произошло, то Вы вправе потребовать предоставления рекомендаций по дальнейшему лечению. Отказать Вам не имеют права. Кислородная терапия не вызывает ухудшение функции легких при правильном дозировании. Дозы кислорода (литры в минуту), как и дозы других препаратов, должен подобрать Ваш лечащий доктор (пульмонолог или терапевт совместно с онкологом). Давать заочные рекомендации без осмотра и изучения медицинской документации не представляется возможным. При постоянной гипоксемии (низкое содержание кислорода в крови) возможно неопределенно долгое использование кислородного концентратора, но окончательное решение должен принять Ваш лечащий доктор.
Ирина
Добрый день! Моей маме ставят диагноз БЭБ с локализацией в обоих легких, хроническое легочное сердце, гепертаническую болезнь 2 степени. После прооведения курса лечения в пульманологии рекомендовано применять препараты Спирива+симбикорт или Спирива+Онбрез+пульмикорт, надо подобрать какой вариант лучше, подскажите при смене вариантов необходимо делать какой то перерыв? и еще при обострении необходимо пользьзоваться нубелайзером Пульмикорт,Бередуал или Атровент мукорегуляторы при инфекционном обострении, нужно ли для профилактики раз-два раза в неделю пользоваться ингалятором через нубелайзер и мукорегуляторами, или этого будет недостаточно?
08.07.2013
Здравствуйте, Ирина. Лечение может подобрать только Ваш лечащий доктор. Перерыв делать не обязательно. Такого понятия как профилактические ингаляции с помощью небулайзера не существует. Основа - назначенная Вам ингаляционная терапия с помощью компактных ингаляторов.
Наталья
Андрей Владимирович! Спасибо за ответ и разъяснение, но этот месяц мне пользоваться аэрозолем Серетид? Нужен ли повторно ренген легких?
26.06.2013
Здравствуйте, Наталья. Я не могу дать Вам рекомендации по лечению заочно. Вопросы о необходимости терапии серетидом и сроках проведения контрольного рентгенологического исследования легких решает Ваш лечащий доктор.
Наталья
Здравствуйте, уважаемый Андрей Владимирович! Мне 35 лет, никогда не было проблем с легкими и бронхами, никогда не курила, но в конце апреля простыла на даче, был сильный кашель, терапевт выписала Панцеф, стало легче, но кашель до конца не прошел, утром был сухой днем с мокротой, в конце мая опять стал сильным , надсадным, терапевт выписала Цефтриаксон, аскорил, снова стала легче, три недели отработала и вот уже 20 июня почувствовала боль в грудной клетки и при выдохе появились свистящие хрипы, ездила на консультацию к пульмонологу она выписала Серетид 250 2 раза длительно, сказала что это ХОБЛ, скажите смогу ли я выздороветь полностью на одном только этом лекарстве?
25.06.2013
Здравствуйте, Наталья. Для подтверждения или исключения диагноза ХОБЛ в Вашем случае требуется динамическое наблюдение у пульмонолога (через 1 месяц - повторный осмотр, затем 1 раз в 3 мес.). Обязательны контрольные спирограммы (определение функции внешнего дыхания). В первую очередь необходимо исключить бронхиальную астму, тем более что Вы никогда не курили. Для более подробного обследования, необходимо повторно обратиться к пульмонологу. Полное выздоровление возможно, если у Вас острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции.
Кристина
Добрый день, моему мужу 29 лет, с ноября 2012 ему лечили простуду, бронхиты, затем пневмонию в феврале ему поставили диагноз ХОБЛ. Расписали лечение с ударной дозой гармона дексамитазона, антибиотиков флексид и цефтриаксон, капельницы с эуфилином. Все это помогло, но не на долго. Недавно опять стало невыносимо, снова прошли курс лечения, но его хватило ровно на 10 дней. Подскажите, возможно это в таком возрасте. И как можно помочь. Может есть какие-то реабилитационные санатории
21.06.2013
Здравствуйте, Кристина. В такой ситуации нужно в первую очередь думать о бронхиальной астме. Необходим повторный осмотр пульмонолога, решение вопроса о пересмотре диагноза. ХОБЛ в возрасте 29 лет - крайняя редкость. Чтобы помочь, нужен точный диагноз. Лечение должен подобрать лечащий доктор, чаще всего это ингаляционные препараты (ингаляторы).
Надежда
Здравствуйте уважаемый Андрей Владимирович.У меня ХОБЛ 4 стадии,эмфизема.Инвалидность 1 группа уже 3 года.Плюс к этому перенесла операцию (лапароскопически)экстирпация матки с придатками,по поводу ЗНО 2 ст. и радиологическое лечение 2 года назад.Стаж курильщика более 25 лет Сейчас мне 60 лет.Не курю уже 10 лет.Болела ХОБЛ,как теперь понимаю,уже очень давно,но из-за работы не занималась системным лечением,пока не могла уже ходить.СейчасХодить могу очень немного,совершенно не выношу малейших нагрузок.Лечение-Беродуал через небулайзер,симбикорт,спирива.Концентратор кислорода использую всю ночь (2,5 л.) днем стараюсь как-можно чаще.В покое сатурация-92-93,при движениях может упасть и до 75.Надо ли мне что-нибудь добавить?Надо ли,через силу давать себе нагрузки?И еще,появилась тяжесть в диафрагмальной области.КТ органов брюшной полости ничего не выявила.Каков мой прогноз хотя-бы приблизительно?Заранее благодарю за ответ.
18.06.2013
Здравствуйте, Надежда. Заочно очень сложно судить, но лечение вполне адекватное, если Вы ежедневно делаете ингаляции указанных препаратов. К сожалению, Вы не указали месяц и год последней рентгенографии легких, если не делали ее более года, нужно обязательно сделать. Нужна ли коррекция лечения? У меня нет ответа не этот вопрос, так как необходим осмотр. Заочно такие рекомендации дать невозможно. Нагрузки должны быть посильными, то есть такими, которые не вызывают выраженную одышку и сердцебиение.
Прогнозы - дело неблагодарное. Возможности адаптации (приспособления) у каждого организма настолько индивидуальны, что сложно прогнозировать. Главное - регулярное лечение ингаляторами в адекватных дозах, которые назначил доктор, исключение курения и кислородная терапия (при наличии показаний). В осенний период желательна противогриппозная вакцинация. Если есть возможность, желательна физическая реабилитация (упражнения рекомендует инструктор лечебной физкультуры или физиотерапевт).
лариса
Здравствуйте. Мужу 52 г, инвалит 1 гр, ХОБЛ осложняется мерцательной аритмией с 2000 г, два инфаркта, инфаркт правого легкого, ТЭЛА мелких ветвей, левожелудочковая недостаточность. Последнюю неделю значительно участились приступы одышки в покое и кашель. Означает ли обострение и нужна ли госпитализация? Насколько опасно сочетание сердечной недостаточности с ХОБЛ? Спасибо
17.06.2013
Здравствуйте, Лариса. Вашего мужа должен проконсультировать доктор, а если одышка сильная, то лучше вызвать бригаду скорой помощи. Указанные симптомы, могут быть при обострении, возможно, потребуется госпитализация. При сочетании ХОБЛ и сердечной недостаточности прогноз хуже, чем у пациентов с ХОБЛ без сердечной недостаточности.
Ирина
Здраствуйте доктор у моего мужа ХОБЛ 4 стадии очень сильно задыхаеться болит груть, очень тяжело ходить, применяет инголяторы СПИРИВА. серитид мульти диск. беродуал. престариум. веропамил. и изменения очень маленькие. также беспокоит отдышка! беродуалом брызгаеться очень часто, тем более летом от жары вобще плохо, подскажите что можно сделать что бы стало полегче?
16.06.2013
Здравствуйте, Ирина. Нужно обратиться к пульмонологу для коррекции лечения. Возможно, у Вашего мужа имеется гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови), которая и вызывает чувство одышки. В такой ситуации длительная кислородная терапия не только оказывает хороший эффект в виде уменьшения одышки, но и продлевает активную жизнь.
Аня
Здравствуйте!У моего ребенка БЛД тяжелой степени.Нас выписывают с больницы(с реанимации)домой.Потребность кислорода 1.5л /мин.Сможет ли кислородный конценратор Bitmos OXY 6000(6L) быть использован нами в домашних условиях.Или вы посоветуете какой либо другой.Спасибо!
06.06.2013
Уважаемая, Аня. Да, Bitmos OXY 6000(6L) может быть использован в домашних условиях. Его шумность всего 35 децибел, это самый тихий аппарат в России.
татьяна
у мужа ХОБЛ и бронхиальная астма. ФВД- 20%.Пользуется спиривой и симбикортом.В состоянии покоя чувствует себя хорошо.При малейшей физической или нервной нагрузке-одышка и удушье.После отдыха от физ. нагрузки все проходит без ингаляций.Как пользоваться ингаляторами-постоянно или при нагрузках? Возраст-65лет.Наблюдается у пульмонолога 2г.Ничего другого предложить не могут.Анализ крови на содержание кислорода не делали.Как можно помочь мужу%.
04.06.2013
Здравствуйте, Татьяна! Первое, что нужно сделать - это провести пульсоксиметрию (определить содержание кислорода в крови). Пульсоксиметры есть у многих пульмонологов. Возможно, Вашему мужу нужна постоянная кислородотерапия с помощью кислородного концентратора. При этом необходимо продолжать ежедневные ингаляции симбикорта и спиривы. Если не помогают ингаляторы, нужно искать причину. Одна из них - недостаток кислорода в крови, это можно устранить кислородотерапией, а не бесконечным использованием ингаляторов скорой помощи (сальбутамол, фенотерол и другие).
Маргарита
Здравствуйте, Андрей Владимирович. У моего мужа рассеянный склероз. Он не двигается. В ноябре 2012 года ему поставили диагноз ХОБЛ, хотя симптомы , как я теперь только поняла, были уже в 2010 г. В этом году состояние резко ухудшилось. Сейчас с января у него уже 3-ий раз воспаление лёгких. Я уже купила ингалятор, но про кослородотерапию никто даже не заикнулся. У нас не будет в ближайшем будущем купить концентратор кислорода. Помогите, пожалуйста, соориентироваться в создании системы лечения и профилактики обострений этого заболевания(лекарственные препараты, народная медицина) всеми средствами , кроме концентратора кислорода. Помогает ли АЦЦ при ХОБЛ? У мужа крайне тяжело протекает заболевание. Он очень худой. Спасибо. Буду Вам крайне признательна.Маргарита
27.05.2013
Здравствуйте, Маргарита. Вашему мужу обязательно нужна консультация опытного пульмонолога. Рецидивирующие (повторяющиеся) пневмонии могут быть при рассеянном склерозе, особенно, если у Вашего мужа есть нарушения глотания. Нужно обсудить с неврологом способы защиты от попёрхивания и попадания пищи в дыхательные пути (аспирация). Обязательно проведение дыхательной гимнастики, необходимой для лучшего откашливания мокроты. Рекомендации по лекарственному лечению можно дать только после осмотра пациента. Пригласите к себе пульмонолога.
Оксана
Вопрос: Маме назначили Спириву и Онбрез, есть ли важность в том, что принимать первым, спирива или онбрез, или не имеет значения
20.05.2013
Здравствуйте, Оксана. Препараты "Онбрез" и "Спирива" необходимо ингалировать утром. Первый - "Онбрез", а через 5-10 минут - "Спирива". Первый препарат начинает действовать уже через 5 минут (расширяет бронхи), второй препарат действует медленнее. Ингаляции нужно делать сразу после пробуждения, можно сидя в постели, а затем занимайтесь своими обычными утренними делами.
Константин
Здравствуйте, интерисует такой вопрос... У меня с детства бронхиальная астма, начал курить в 20 лет (дурость). По сей день курю, сейчас 24 года, т.к. говорят что бросать курить резко при астме вредно... Сейчас начала усиливаться отдышка после физ. нагрузок и начали появляться боли в груди... Хотел бы узнать, реально ли возникновение ХОБЛ? И чем это черевато в дальнейшем? Зарание огромное спасибо...
07.05.2013
Здравствуйте, Константин. ХОБЛ - болезнь, которая в основном возникает у курильщиков. Прогноз при этой болезни печальный, так как она стоит на 4-м месте в "ТОП-10" причин смерти от заболеваний в мире. Бронхиальная астма, по сравнению с ХОБЛ, относительно благоприятное заболевание и при правильном лечении пациенты ни чем не отличаются от здоровых людей. Если будете продолжать курить, увеличите шансы "заработать себе" еще и ХОБЛ. Делайте выбор сами... Могу сказать еще более откровенно. Те кто утверждает, что резко бросать курить опасно, вредно, нельзя и так далее, ничего не понимают в медицине. Уже давно доказано и не подлежит сомнению, что только резкое (за 1) день прекращение курения результативно. Все, кто пытается бросать медленно, постепенно уменьшая количество выкуриваемых сигарет, в итоге не могут бросить... Проверено на сотнях моих пациентов. Не ищите оправданий для своей никотиновой зависимости. Обратитесь к пульмонологу по поводу бронхиальной астмы и бросайте курить!
Андрей
Здравствуйте!мне 43г и у меня хобл тяжелой формы с эмфиземой итд.Заболел 14 лет назад(бывший проф.спортсмен),с каждым годом все тяжелее было переносить физ.нагрузки(сейчас почти не хожу,тяжело).Много чего перепробовал,помогает только беродуал и симбикорт немного(через 1-2ч),купил осенью концентратор,но тоже не заметил никаких изменений,разве только привыкание(без него начинает виски ломить ну и дышится еще тяжелее).Как Вы считаете,целесообразно продолжать пользоваться им или не стоит?И еще,если знаете,подскажите какой-нибуть мед.центр ,где можно качественно обследоваться и /или пролечиться.Спасибо.
29.04.2013
Здравствуйте, Андрей. Вам необходимо обратиться к пульмонологу. Если говорить о Москве, то это городская клиническая больница 57 или 83. В других городах нужно обращаться к пульмонологу, который ведет прием на базе консультативной поликлиники при крупной больнице, желательно, чтобы этот доктор еще работал в отделении пульмонологии или имел контакты с врачами этого отделения. Диагноз ХОБЛ в таком возрасте как у Вас - крайняя редкость. Необходимо тщательное обследование, в том числе с целью исключения недостаточности альфа-1-антитрипсина, как причины эмфиземы. Если у Вас имеется гипоксемия, то нужно продолжать кислородную терапию. На вопрос о наличии у Вас гипоксемии (низкого содержания кислорода в крови) ответят большинство пульмонологов. Возможно, Вам необходима коррекция лечения (изменение доз, замена препаратов и т.д.) для увеличения его эффективности. Заочной консультацией не обойтись.
леонид
Лекарство тевакомб стоит в 2 раза ниже лекарства серетид. Состав их одинаков, разные только производители- Индия и Польша. Подскажите : в чем преимущество лекарства серетид или они равнозначны по лечебным свойствам?
26.04.2013
Здравствуйте, Леонид. Указанные препараты действительно одинаковы по составу. Тевакомб - это генерик (копия) серетида. Накоплен огромный опыт, подтверждающий клиническую эффективность серетида. В отношении тевакомба такого обширного опыта пока не накоплено. Вероятно, их клиническая эффективность сопоставима. Но прямых сравнений этих препаратов в крупных исследованиях пока не было.
Ксения
Уважаемый доктор, что вы можете сказать о интрапульмональном перкуссионном вентиляторе, и насколько он эффективен.
23.04.2013
Здравствуйте, Ксения. Интрапульмональная перкуссионная вентиляция легких (ИПВЛ) - относительно новый метод. Суть его состоит в создании «воздушных толчков» (перкуссий = постукиваний) с определенной частотой. Такая методика позволяет достаточно улучшать газообмен (насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа) при минимальном риске баротравмы легких. А одним из главных преимуществ этого метода является возможность улучшать отхождение вязкой мокроты. За счет очень частых "воздушных толчков" создается своеобразная волна воздуха, похожая на морскую волну, которая помогает постепенно "поднять мокроту" из бронхов в верхние дыхательные пути. Можно провести ассоциацию с морской пеной, которая выносится на берег прибойной волной.
Что касается применения этого метода. ИПВЛ может использоваться у пациентов с избыточным образованием мокроты, например, при ХОБЛ, бронхиальной астме с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктазах, нейромышечных заболеваниях. Если говорить о доказательствах эффективности данного метода при указанных заболеваниях, пока их недостаточно, поэтому в международных рекомендациях по лечению этих болезней нет указаний о необходимости использования ИПВЛ. Когда будут проведены более крупные рандомизированные исследования и получены бесспорные доказательства эффективности ИПВЛ, этот метод будет использоваться более широко.
иван
Уважаемый Андрй Владимировичю По Вашему совету стал применять большие дозы сритида (1000 и более). И вот несколько дней назад поня,что свободно откашливаюсь без беродуала и винтолина ( как при кашле курильщика в давние времена). Это и радует и пугает. С чем связано новое состояние и хорощо ли это?
09.04.2013
Здравствуйте, Иван. Коррекцию лечения может проводить только Ваш лечащий доктор после осмотра и обследования. Заочно это сделать невозможно. Доза серетида более 1000 мкг по флутиказону не всегда оправдана из-за риска нежелательных эффектов. Если доза серетида подобрана верно, это приводит к уменьшению или исчезновению потребности в вентолине, беродуале и других ингаляторах скорой помощи, но один из них всё равно нужно носить с собой. Уменьшение одышки и улучшение откашливания мокроты связано с расширением бронхов.
Лучший вариант для серетида, когда увеличение дозы флутиказона до 1000 мкг в сутки не сопровождается значительным увеличением дозы сальметерола (например, лучше 50/500 мкг утром + 50/500 мкг вечером, чем 50/250 мкг по 2 дозы утром и вечером).
слава
Здраствуйт доктор! Не давно попал в больницу в германии.началось все гето год назад перенес на нагах бронхит кашлял гдето 2месяца.потом через пару месяцев простуду.потом снова бронхит и врач прописал аетибиотик я его пропил и вроде вылеч. через 2месяца подхватил грипп гдето неделю лечился. через 3недели появился сн ова кашель и одышка .а потом резко начал задыхатса.отправили в больницу поставили диагноз холб 2ст.назначили спирива по утрам.и сальбутомол по потребности.как попал в больницу сразу бросил курить с испугу не курю уже месяц.вышел с больницы все норм.тока дня 3как начел сильно кашлять.с отходом не большого количества мокроты.странно отдышки нет при хотьбе на дальнии растаяния.но чувствую дискомфорт в верхней части груди как бы хочу сделать глубокий вдох но не могу.хотя не задыхаюсь.может уже на подсознании кажетса что воздуха не хватает?начал применять сальбутомол 2раза в день.хотя кажетса что могу обойтись без него.может ли быть привыкание от него? да и еще вопрс когда попал в больницу анализ на газы был pO2 54,0 mmHg b pCO2 36,8 mmHg
08.04.2013
Здравствуйте, Вячеслав. Для определения точной причины нехватки воздуха Вам необходимо повторно обратиться к пульмонологу. Он определить план обследования, проведет спирометрию и направит на другие исследования, при необходимости. Показатели газового состава крови у Вас в пределах нормы. Привыкание к сальбутамолу не возникает, но со временем, при частом использовании, он хуже помогает. Частое использование сальбутамола - повод обратиться к своему лечащему доктору повторно.
гульнаш мусанова
здравствуйте уважаемый доктор! Моему мужу поставили диагноз ХОБЛ в январе 2013 года после перенесенной пневмонии. в данное время болезнь вне обострения но я слышу постоянную одышку кашляет и выходит большое количество мокроты постянно в течении дня. что нам сейчас предпринять нужно ли принимать ингаляторы постоянно поможет ли гимнастика стрельниковой подскажите пожалуйста что нам делать чтобы болезнь не прогрессировала муж не курит около 7 лет
06.04.2013
Здравствуйте, Гульнаш. Ваш муж уже сделал главное, он бросил курить. Решение о
назначении ингаляторов и длительности лечения принимает лечащий доктор. Вашему мужу необходимо наблюдение у пульмонолога. Гимнастика помогает несколько уменьшить одышку.
Татьяна
Добрый день! Моему папе 78 лет. В феврале 2013г его положили на плановое лечение ревматоидного артрита в ревмотологическую больницу. Там он заразился гриппом и в тяжёлом состоянии его перевезли в инфекционную больницу, где его проличили антибиотиками и выписали с диагнозом: -основной - грипп А(тяжёлая форма); -осложнения - внебольничная двухсторонняя вирусно-бактериальная пневмония. Прошёл 1 месяц, а мы ещё не лечились. На приём к пульманологу записали только на 6 мая, в своей поликлинике такого специалиста нет. Прошли обследование -КТ органов грудной клетки. Заключение: КТ-картина выраженных проявлений ХОБЛ с наличием фиброзно-булузной трансформации легочной паренхимы и множественных мешотчатых и цилиндрических бронхоэктазов; признаки хронического бронхита. КТ-картина интерстициальной пневмонии в верхней доле правого лёгкого. Участки консолидации лёгочной ткани в нижних долях, в S1/2 левого и S4 правого легких - вероятнее всего, пневмония в стадии обратного развития и формирования пневмофиброза. Подскажите, чем дальше лечиться в домашних условиях, ведь до приёма к пульманологу ещё целый месяц? Купила компрессорный небулайзер и провела ему курс ингаляций с амбробене (7дней). А что посоветуете делать дальше? Боюсь навредить или упустить время. Можно ли делать ингаляции с минеральной водой "Ессентуки", "Нарзан" или др.?
06.04.2013
Здравствуйте, Татьяна. До консультации пульмонолога с этой ситуацией сможет справиться опытный терапевт. Нужно наблюдаться у терапевта, он сможет провести коррекцию лечения. Заочных рекомендаций я дать не могу. Ингаляции с минеральной водой делать нельзя. Ни одна минеральная вода до сих пор не одобрена как средство, которое можно вдыхать с помощью небулайзера.
Валя
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,если я болею тромбоэмболией легочной артерии,возможно ли заболеть ХОБЛ?
05.04.2013
Здравствуйте. Главный фактор риска возникновения ХОБЛ - курение. Если Вы курите, в том числе пассивно, есть шанс заболеть.
Леонид
Скажите. ПОЖАЛУСТА, известны ли случаи выздоровлния при высокой стадии ХОБЛ, чем они были обусловлены. Или мы все обречены, как при раке? Сколько у нас в запасе дней и когда спешить закончить все мирские дела?
30.03.2013
Здравствуйте, Леонид. В настоящее время мы еще не умеем излечивать хронические заболевания, но можно добиться длительной ремиссии (мнимого выздоровления), при которой пациент не чувствует себя больным человеком. Ваши основные задачи для поддержания длительной ремиссии должны сводиться к: отказу от курения, постоянному лечению ингаляторами, длительной кислородной терапии (при наличии показаний). В некоторых случаях возможно хирургическое лечение ХОБЛ (операции редукции легочных объемов).
светлана
ЗДРАВСТВУЙТЕ МНЕ 37 ЛЕТ У МЕНЯ ХОБЛ И ЭМФИЗЕМА ПОЛЬЗУЮСЬ БЕРЕДУАЛ,БЕКЛАЗОН ЧАСТАЯ НЕХВАТКА КИСЛОРОДА ЭТИ ПРИПОРАТЫ ПЛОХО ПОМОГАЮТ ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО ЛУЧШЕ ЧТО ДЕЛАТЬ КАКИЕ ПРИПОРАТАМИ МНЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ .ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО
19.03.2013
Уважаемая, Светлана. В таких ситуациях необходима коррекция лечения. Вам необходимо обратиться к пульмонологу. Если диагноз ХОБЛ установлен, верно (в возрасте 37 лет ХОБЛ встречается крайне редко), то необходимо лечение бронхорасширяющими препаратами, которые действуют 12-24 часа. Беродуал используется только как средство скорой помощи при одышке и удушье. Решение вопроса о назначении противовоспалительных препаратов (например, беклометазона) принимается индивидуально. При снижении концентрации кислорода в крови, которое может определить Ваш лечащий доктор, потребуется проведение длительной кислородной терапии с помощью кислородного концентратора.
Любовь
Здравствуйте! К сожалению моего папы уже нет в живых,умер в 2012. Меня мучает один вопрос ,на который врачи не могут дать внятного ответа. В марте 2012 г. папа лег в Звенигород в 45 больницу,с диагнозом ХОБЛ 3 степени + бронхиальной асмой, плохо себя чувствовал,была отдышка. После того как он сделал пару глубоких вдохов лазолвана, ему стало плохо ,было обморочное состояние и врачи его в течении двух часов пытались привести в чувства. После этого в течении недели он не вставал с постели ,не мог говорить,появилась постоянная отдышка которая не прекращалась,появились отеки на ногах,резко похудел с 48 кг до 42 кг.,в таком состоянии он пролежал 3 недели.Врачи сказали что сердце в норме,отеки у него появились от большого количества введенных ему гормонов. При выписки ему поставили ХОБЛ 4, состояние осталось прежнем как я ранее описывала ,единственное что более -менее улучшилось- это то что он стал с трудом передвигаться сам без помощи.Через неделю после выписки состояние ухудшилось.Его забрали в реанимацию, врачи сказали что отеки у него сердечные, и само сердце огромное, и спустя 5 дней в реанимации он умер. Скажите пожалуйста мог ли лазолван-ингаляции дать такую реакцию? Врачи из 45 говорили что это не лазолван дал такую реакцию,а инфекция попавшая в больнице ему в организм. Буду благодарна за ответ.
16.03.2013
Здравствуйте, Любовь. Лазолван не вызывает таких нежелательных явлений. Насчет инфекции заочно ответить не смогу.
Наталья
Здравствуйте, у отца ХОБЛ 4ст, тяжелое лечение, легочное сердце, купили кислородный концентратор Bitmos 6000, скажите если мы не знаем сколько кислорода в крови, сколько надо ставить на аппарате литров/мин?
13.03.2013
Здравствуйте, Наталья. Дозу всегда определяет лечащий доктор, который назначает лечение. Чаще всего начальная доза 2 л/минуту, изменение дозы индивидуальное. При нагрузке или в ночное время доза увеличивается на 1 л/мин от исходной. При ХОБЛ у многих больных нужно поддерживать насыщение крови кислородом на уровне 93%, больше нежелательно из-за риска задержки углекислого газа в крови. Эту ситуацию на начальном этапе должен отслеживать лечащий доктор.
Владимир
Здравствуйте Андрей Владимирович. У меня в 20 лет была астма физических усилий. Я её лечил по методе Бутейко и вылечил. На 20 лет забыл о ней. Курил 15 лет и в 40 лет началась одышка. Пришлось вспомнить что есть сальбутамол.Но одышка наростала и случился приступ. Курить не мог сразу бросить. Врач назначил Пульмикорт. Он мне помогал 3 года а недавно заболел гриппом. Бросил курить во время болезни. Случился приступ и сейчас пульмикорт не помогает. Пользуюсь симбикортом. Улучшит ли моё состояние то что я бросил курить ведь прошел всего 1 месяц.Кашля не было и нет и мокрота тоже не присудствует почти.Поставили диагноз хобл и астма.Как можно ещё облегчить течение болезни?
05.03.2013
Здравствуйте, Владимир. Прекращение курения - самый главный шаг, как при астме, так и при ХОБЛ. Это однозначно улучшит Ваше состояние, так как курение способствует прогрессированию заболевания. Чтобы уменьшить симптомы, необходимо ежедневно использовать ингалятор, который Вам назначен (симбикорт), доза подбирается индивидуально. С собой необходимо носить сальбутамол, использовать его только во время одышки / удушья. Если лечение подобрано правильно, то у Вас постепенно должна уменьшиться потребность в сальбутамоле. Каждые 3 месяца пульмонолог будет оценивать эффективность проводимой терапии, назначать Вам спирометрию и изменять дозу базисного препарата (симбикорта), если это будет возможно.
Мартьянов Иван
Не очень понятен Ваш ответ на мой вопрос. Вы рекомендуете применять серетид "не менее 1000 мкг в сутки по флутиказону" , а в инструкциях предписано не более 500 мкг. Значит ли это , что изменились нормативы?
26.02.2013
Здравствуйте, Иван. Практика показывает, что эффективной является именно указанная доза. При применении 1000 мкг флутиказона в сутки уменьшается число обострений заболевания. В некоторых случаях, если возникают побочные эффекты, мы уменьшаем дозу до 500 мкг в сутки по флутиказону.
Приведу информацию из фармацевтического справочника (РЛС):
Для взрослых пациентов максимальная рекомендуемая доза — 2 ингаляции (25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки; для дозированного ингалятора ("баллончик").
Для взрослых пациентов максимальная рекомендуемая доза составляет 1 ингаляцию (50 мкг салметерола и 500 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки; для мультидиска.
Таким образом, суточная доза по флутиказону в обоих случаях составляет 1000 мкг (250 мкг 2 ингаляции утром и вечером; или 500 мкг 1 ингаляция утром и вечером).
В каждом конкретном случае дозу определяет лечащий доктор. Я не могу Вам заочно назначить именно 1000 мкг в сутки по флутиказону. Такое решение принимает только Ваш лечащий доктор!
Иван Мартьянов
Мне 75 лет и у меня ХОБЛ средней тяжести . Разные врачи рекомендовали использовать для инголяций серетид, беродуал, лазолван, вентолин, саломол, ипромол в соответствии с указаниями в лекарствах. Если каждое лекарство применять в рекомендованных количествах,то придется делать инголяции до 15 раз в день. Но это явный и опасный перебор. Районный врвч, не являясь пульмонологом и плохо понимая проблему, говорит,что все рекомендации надо выполнять. Подскажите: какой комплекс лекарств может быть оптимальным, и какова максимальная допустимая величина инголяций?
24.02.2013
Здравствуйте, Иван. Если Ваше заболевание сейчас в стабильной стадии (это может определить лечащий доктор), то будет достаточно серетида (дозу определяет лечащий доктор, как правило, не менее 1000 мкг в сутки по флутиказону). При возникновении выраженной одышки, например при физической нагрузке, нужно дополнительно использовать беродуал или вентолин, или саломол (ингалятор "скорой помощи", который Вы будете носить с собой в кармане), а при обострении болезни лечения подбирается индивидуально.
Роза
моей маме 74 года у нее ХОБЛ 4 ст, в настоящее время мокрота отходит розового цвета ингалятором пользоваться отказывается,чем можно еще лечить?
23.02.2013
Здравствуйте, Роза. Ингаляционное лечение и прекращение курения - основные направления терапии ХОБЛ. Других вариантов в настоящее время нет. Внутривенное введение эуфиллина или применение его в таблетках - не самый лучший вариант. Эуфиллин может вызывать тошноту, нарушения ритма и др. проблемы. При появлении мокроты розового цвета лучше обратиться к лечащему доктору для уточнения причины. При появлении крови в мокроте нужно вызвать бригаду скорой помощи, в этой ситуации требуется госпитализация для выяснения причины кровохарканья.
Кирилл
Подскажите,как бросить курить,если я уже курю на протяжение 46 лет. Перепробовали всё,ничего не помогает. Я слышал,есть китайские таблетки(Чампикс),что вы можете об этом сказать?И где их можно купить?Помогите с этой проблемой!
23.02.2013
Кирилл
Мне 60 лет,46 из них,я курю.Сейчас у меня ХОБЛ 2-ой стадии развития,но пульмонолог сказала,что:-При моей болезни,нет,ни льгот на лекарство,ни группы(инвалидности).Пенсия моя 5 тысяч,3 из них я трачу на лекарство,которые прописал врач.Подскажите,что мне делать?
23.02.2013
Здравствуйте, Кирилл. При Вашем заболевании можно получить препараты бесплатно только при наличии группы инвалидности или при сочетании с бронхиальной астмой. Основная цель в Вашем случае - прекращение курения. Даже самые современные и дорогие препараты - ничто, по сравнению с прекращением курения. Выход из ситуации с препаратами - получение группы инвалидности (документы для проведения комиссии медико-социальной экспертизы оформляет терапевт при участии пульмонолога) или появление бронхиальной астмы у Вас в диагнозе. Еще один вариант - пересмотр терапии с назначением более дешевых препаратов (до 2000 рублей в месяц). Что касается прекращения курения, то в каждом городе есть центры здоровья, где можно получить информацию по отказу от курения, есть наркологические диспансеры, которые занимаются программами лечения никотиновой зависимости, в том числе с использованием указанного Вами препарата (он производится американской, а не китайской компанией). Рецепт на этот препарат Вам может выписать лечащий доктор (нарколог, пульмонолог или терапевт), приобрести его можно в аптеке.
Соколов Леонид
На сколько полезно или допустимо на средней стадии ХОБЛ пить сухое красное вино (в соответствии с выводами внглийских ученых)
19.02.2013
Здравствуйте, Леонид. К сожалению, употребление красного вина не имеет никакого отношения к лечению ХОБЛ. В современных руководствах по лечению этого заболевания нет информации о влиянии употребления красного вина на улучшение течения заболевания и улучшение прогноза. Когда появятся исследования, подтверждающие полезные свойства красного вина при ХОБЛ, мы обязательно будем рекомендовать этот способ лечения нашим пациентам.
соколов леонид
Мне 80 лет ХОБЛ 2-3 степени. Особенно трудно откашлиться по утрам. Применяю через инголяторы лазолван,беродуал,ипромол, вентолин, серетид, но очистить легкие очень трудно. Прчитал в интернете, что в народной медицине используют кислое вино. Попробовал - и действительно после 2 стаканов сухого красного вина от обеда до вечера чувствую себя намного лучше. А родня не верит мне, говорят что это пьянство. Ваше мнение - действительно ли сухое вино помогает, или я неправ.
16.02.2013
Здравствуйте, Леонид. Если говорить о преимуществах для здоровья вообще, то миф о пользе умеренных доз алкоголя, появившийся благодаря образу жизни французов, не подтвердился на примере других жителей Европы, регулярно пьющих красное вино. Полезные вещества (полифенолы), содержащиеся в красном вине, можно получить и из других, безвредных источников. Например, винограда, его сока или зеленого чая. Многие чувствуют себя лучше, после употребления красного сухого вина, но муколитический эффект красного вина к настоящему моменту не доказан (оно не улучшает отхождение мокроты). Кроме того, качественное сухое красное вино в России найти очень трудно. Окончательное решение принимать Вам.
Ирина
Подскажите, пожалуйста, что лучше использовать в домашних условиях больному ХОБЛ кислородный баллон или концентратор кислорода? и чем лучше тот или другой способ.
11.02.2013
Уважаемая, Ирина. В домашних условиях лучше использовать концентратор кислорода. Это электрический прибор, который не требует постоянной дозаправки кислорода в отличие от кислородных баллонов. Концентраторы кислорода являются полностью пожаробезопасными приборами, чего нельзя сказать о кислородных баллонах.
Светлана
Добрый день! Моему отцу, 63 г., 3 мес. назад поставлен ХОБЛ средней степ. тяжести. Буллезная эмфизема, диффузный пневмосклероз, ДН 2 ст, вторичная легочная гипертензия. Последний месяц состояние значилтельно ухудшилось, поднимается температура, проходит уже 2 курс антибиотиков, постоянно в/м применяются гормональные препараты. СОЭ - 40. Содержание кислорода в крови от 62 до 78%. Приобрели концентратор кислорода 1-5 л/мин. Подскажите какую терапию порекомендуете: как часто и долго можно дышать? заранее спасибо!
11.02.2013
Здравствуйте, Светлана. Необходима ежедневная ингаляционная терапия. В последующем доктор отменит гормональные препараты, которые вводятся внутримышечно. Кислородотерапию начинают с 2 л/минуту, содержание кислорода в крови (сатурация) должна быть не ниже 90, но не выше 92-93 процентов. При нагрузке и во сне доза увеличивается на 1 л/минуту. Лучше использовать носовые канюли. Если сатурация ниже 90 процентов, можно увеличивать дозу кислорода до 3-4-5 л/мин, НО это должен делать лечащий доктор. Минимальная длительность лечения - 15 часов в сутки, перерывы не более 2 часов подряд. Обязательно необходимо прекратить курение. Лечение проводится неопределенно долго (месяцы, годы).
Зоя Николаевна
Эффективен ли прибор Астер при заболевании Хобл?
24.01.2013
Уважаемая, Зоя Николаевна. При применении аппарата Астер появляется возможность заметно увеличить результативность фармакологического лечения ХОБЛ. Используя аппарат астер для лечения обострений ХОБЛ вы сможете не только ускорить процесс выхода из экстремального состояния, но и получить лучший результат без увеличения лекарственной нагрузки и времени пребывания пациента в стационаре. Необходимо отметить, что в результате длительного применения аппарата (более 4 месяцев) достигается значимое улучшение качества жизни пациентов.
Артур Сергеевич
Андрей Владимирович. При дыхании комнатным воздухом у меня показатель уровня кислорода 92 или 91. Есть ли необходимость проводить кислородную терапию? Если да, то по какой схеме? Ещё одна из моих болезней - стенокардия. Давление пониженное. Спасибо.
23.01.2013
Здравствуйте, Артур Сергеевич. Если сатурация снижается только при нагрузке, нужно использовать кислород только во время физической нагрузки. Если сатурация в покое составляет 91-92%, показаний для постоянной кислородотерапии (не менее 15 часов в сутки) в настоящее время у Вас нет.
Артур Сергеевич
Здравствуйте Андрей Владимирович. Я 25 лет проработал на вредном производстве по первому списку. Как результат в 2001 году диагностировали проф. заболевание лёгких: силикоз 2 стадии, бронхоаденит, эмфизема. Работу во вредном производстве прекратил. В феврале 2010 года простудился, долго болел, в конце концов добавили диагноз: ХОБЛ, дыхательная недостаточность 2 стадии. Возникают частые обострения и состояние здоровья ухудшается. Бывает, что сутками не могу заснуть из-за удушья. Приобрёл кислородный концентратор и пульсоксиметр. Показания кислорода в крови 92. По какой схеме нужно заниматься кислородной терапией в моём случае? Врач конкретного ничего на эту тему не предлагает. Городок у нас маленький и поэтому здесь нет платных клиник, чтобы туда обратиться и получить более объёмную консультацию. Ехать куда то пока невозможно в следствии зимы, это спровоцирует дальнейшее ухудшение. Лечение провожу ингаляторами: серетид, беродуал или сальбутамол, а в начале обострения ешё антибиотики. Не курю. Спасибо.
22.01.2013
Здравствуйте, Артур Сергеевич. Продолжайте ежедневное лечение ингаляторами в соответствии с рекомендациями своего лечащего доктора. К сожалению, Вы не указали показатель содержания кислорода в крови при дыхании комнатным воздухом (сатурация менее 86%?), поэтому я не могу точно ответить на Ваш вопрос по поводу кислородотерапии.
Лиля
уважаемый Андрей Владимирович! Можно ли летать на самолетах при ХОБЛ 2 или 3 стадии, особенно если полет длительный (до 11 часов подряд)?
22.01.2013
Здравствуйте, Лилия. Летать можно, но нужно предварительно обсудить эти вопросы со своим лечащим доктором и связаться с представителем авиакомпании. При ХОБЛ III и IV стадии во время такого длительного полета может возникнуть одышка, требующая лечения кислородом. Не каждая авиакомпания готова предоставить эту услугу. С собой на борт самолета нужно обязательно взять ингалятор скорой помощи. Чтобы взять его с собой, нужна будет справка о наличии ХОБЛ и необходимости лечения ингаляторами. Перелеты в течение 11 часов - риск для пациента с ХОБЛ.
Ирина
Здравствуйте,мне всего 25лет,с годика бронхиты,пневмании,в 3 годика тонула в
Главная